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医保系统切换期间注意事项

医疗保障局       发表于 2021-4-28 16:38

显示全部楼层 | 查看: 27921|回复: 1

按照国家统一医疗保障信息平台系统切换工作要求,我市医保系统将于2021年4月30日18:00起停止运行,预计停机三周后上线测试运行,分级分批恢复医保业务办理。具体时间根据系统切换进度予以调整,届时将通过邢台市医疗保障局微信公众号等渠道发布公告。为保障参保人员就医需求,现将系统切换期间有关事项提示如下。
一、市域内就医业务
停机前无法办理出院的,无需中途结算,可在新系统正常运行后由医疗机构重新上传处方明细进行结算。
二、异地就医业务
(一)异地就医备案。参保人员需异地就医的,可提前(2021年4月30日18:00前)通过邢台市医疗保障局微信公众号办理异地就医备案,也可直接办理住院手续,系统正常运行后进行补充备案。长期异地居住人员信息变更业务,需在系统切换完成后办理。
(二)异地就医结算。系统切换期间异地就医人员暂缓办理出院结算手续,待系统正常运行后再进行结算(未备案的需先补充备案);未进行异地就医直接结算的,可回参保地手工报销(特别提示:自4月26日起全市医保经办机构暂缓办理手工报销和生育津贴核定支付业务,切换后新系统可能存在运行不稳定而导致延时结算的情况,望广大参保人员谅解)。
(三)待遇享受。系统切换期间异地就医人员需回参保地手工报销的,均按正常备案享受相应医保待遇。
三、门诊慢特病及特药人员待遇享受业务
请门慢特病、特药人员尽量在停机前到定点医药机构就医购药并备足药量;系统切换期间确需就诊就医购药的,相关医疗费用由个人先行垫付,新系统正常运行后到定点医药机构结算报销。
四、征缴业务
停机期间暂停征缴业务,因系统切换导致4、5月份欠费的,不计算滞纳金。系统切换前已发征集单,但未成功缴费的,由医保部门、税务部门进行回退处理,新系统正式运行后,由医保部门批量推送并经缴费人核实后进行缴费。
已做新生儿参保登记,因停机原因造成无法正常缴费的,开机后请代办人到经办机构进行办理。
五、一次性趸缴业务
系统切换前已办理基本医保趸缴业务,但未成功缴费的,由医保经办机构做回退处理,停机期间不再办理,新系统正式运行后,依据政策办理。; @% b" |9 \" }% E
附件:1.《我市医保经办机构咨询电话》         
2.《职工经办业务明白卡》
  l$ Y/ O. B8 p" X  p6 j4 ?3 F' E- m3 Y附件1
我市医保经办机构咨询电话
南宫市
职工:5701036、5222433  [size=16.0000pt]
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居民:5168958、5168286

3 d2 J; z' E, g, @附件2
职工经办业务明白卡) w8 T8 h/ U! N* X+ S
一、门急诊报销需要手续
1.社保卡复印件2份;
2.住院收据原件1份、复印件2份;
3.门急诊收据原件1份、复印件2份;
4.门急诊明细原件1份;
5.住院病历首页;
6.急诊死亡,需提供死亡证明。
二、本地外诊报销需要手续
1.社保卡复印件2份;
2.住院收据原件1份、复印件2份;  
3.外诊收据原件1份、复印件2份;
4.外诊审批表。
三、外地住院报销需要手续
1. 社保卡复印件2份;
2. 住院收据原件1份、复印件2份;
3. 费用明细原件1份;
4. 中草药需提供处方;
5.  住院病历(全套)。
四、异地特殊疾病报销需要手续
1.社保卡复印件2份 ;
2.门诊特殊疾病证原件及复印件1份;
3.特殊疾病门诊收据原件及复印件2份;
4.特殊疾病处方及费用明细原件。
注:以上资料于每年6月中旬、12月中旬提交。
五、大额报销需要手续
1.门诊特殊疾病证原件及复印件1份;
2.需进入大额医疗报销的收据原件及复印件2份;
3 .费用明细(有中草药的需提供处方);
4.外地住院登记表;
5.住院病历(全套);
6.社保卡复印件2份;
7.门诊特病处方原件。
六、生育报销需要手续
1.社保卡复印件2份;
2.住院收据原件1份、复印件2份;
3.符合政策内生育相关材料;(或生育二维码信息);
4.费用明细;
5.住院病历(全套)
七、格列卫、达希纳报销需要手续:(限慢粒、胃肠道间质瘤患者)
1.社保卡复印件2份;
2.门诊收费单据原件及复印件2份;
3.购药所在医院处方;
4.诊断证明1份;
5.住院病历(首次报销需提供全套病例)。
注:① 年度内格列卫限报4个月量,达希纳限报8个月量;   ② 限门诊慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤患者;   ③ 诊断证明和处方需有医师签字;  ④慈善总会相关资料。
八、生育津贴报销手续
1、生育津贴申报汇总表一份(单位盖章);
2、生育津贴申报表一份(医院、单位盖章、贴照片)
3、出院记录一份(医院盖章);
4、准生证原件及复印件一份;
5、出生医学证明原件及复印件一份;
6、社保卡复印件2份(需开通银行功能);
7、住院发票原件及复印件一份(发票丢失的,需填写申请书、承诺书,发票第二联盖医保科章和收费章)。

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揭穿谎言       发表于 2021-4-30 20:20 来自手机 |显示全部楼层
南宫新冠病毒,你欠我一个交代! (已忽略)
, x* Y: c# A/ `# p( ]0 Y6 e$ M- _收藏揭穿谎言 发表于 2021-04-21 00:08
, e$ i7 V, s7 c# Q9 F% b" S( A  2021年元月3号,南宫新冠疫情来袭,全民进入防控时期,我们铜锣湾华郡建立了临时党支部,成立了党员突击队、志愿者服务队!我们送菜、肉及生活必需品及熬制中药逐户分发……,穿着防护服,背负沉重的喷雾器消杀……,每天下来腰膝酸软!因为我是一个中共党员,我无怨无悔!
& b4 ~: _& F% t# I! M  疫情肆虐,收到组织召唤,元月15号,我们15名城区党员志愿者,毅然接受组织部任务,去阀门厂方舱搬运物资!因同行志愿者后期感染,作为接触者,全家于24号开始了14+7的隔离,中断了在本小区的志愿服务。5 V8 H. m6 m5 E, `( A! U
  南宫新冠病毒,你至今仍欠我一个交代!因为你,我全家方舱隔离,传统的春节也不能回家;因为隔离,没能以光荣的志愿者身份领取到兄弟县市的爱心大礼包!因为被隔离,大年初二回到家,居家隔离,包联单位的检察官们拒绝邻居对我必需生活物资交送,让我必须小程序购物!因为被隔离,致使隔离点和包联单位协调出现些许误差,一直没能拿到疫苗接种证明!因为被隔离,在小区志愿服务近20天,也没能获得应得的荣誉!
; p$ V: u% K/ {* A2 x1 U因为被隔离,家里给儿子准备的婚房,受到超高浓度84消毒液的蹂躏,橱柜门,窗帘,被罩,床单,定制的飘窗垫等物品,严重腐蚀变色,造成数千元损失!因为被隔离,全市解封,每户都可以出门采购生活物资,别人都可以朋友圈出售商品送货上门时,我依然电子封条居家!" M( B7 L  u7 }/ y$ `7 U9 j, {
  南宫新冠病毒,你虽已消退,你依然欠我一个交代!

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