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[咨询求助] 新农合报销比例

问政南宫人       发表于 2023-5-23 12:13 来自手机

只看该作者 |正序浏览 | 查看: 863001|回复: 2

已办理

医疗保障局

办结时间

2023-05-23 16:49

医保局领导好,请问本市居民在医院看病使用新农合报销比例是多少,在村,乡,县,市各比例是多少,在本省外市外县报销比例是多少呢?平时购买药品可否使用合作医疗,怎么使用,去哪里用呢?

办理进度

医疗保障局网友您好,您的问题我们已经受理。

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医疗保障局1、门诊统筹待遇 在乡镇卫生院和村级定点卫生室,门诊统筹报销不设起付线,政策范围内的医疗费用报销比例60%,门诊统筹待遇年封顶线为400元。 2、门诊两病(高血压、糖尿病)待遇 患有高血压、糖尿病的参保居民(已享受门诊特殊慢性病待遇者除外),可在二级及以下医保定点公立医疗机构(不含村卫生室、社区卫生服务站、诊所)申请“两病”门诊待遇,责任医师认定通过后可纳入“两病”保障范围。 对保障对象门诊发生的降血压、 ...

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医疗保障局 2023年度先进单位   机构认证    发表于 2023-5-23 16:15 |只看该作者
1、门诊统筹待遇
在乡镇卫生院和村级定点卫生室,门诊统筹报销不设起付线,政策范围内的医疗费用报销比例60%,门诊统筹待遇年封顶线为400元。
2、门诊两病(高血压、糖尿病)待遇
患有高血压、糖尿病的参保居民(已享受门诊特殊慢性病待遇者除外),可在二级及以下医保定点公立医疗机构(不含村卫生室、社区卫生服务站、诊所)申请“两病”门诊待遇,责任医师认定通过后可纳入“两病”保障范围。
对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品政策范围内费用报销比例为50%,不设起付线。统筹基金最高支付限额:高血压为225元/年/人,糖尿病为375元/年/人。
3、
(1)起付标准为:
省内和北京、天津一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构1000元。
(2)政策范围内的医疗费用报销比例为:
省内和北京、天津一级医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为65%。
(3)参保居民在省内和北京、天津医保定点医疗机构住院,无需备案,已实现出院即报。
在省外(北京、天津除外)医保定点医疗机构住院,通过微信公众号“河北省医疗保障局”-河北智慧医保平台-注册-跨省异地就医备案,实现出院即报并执行就医地医保目录。正常备案的起付线为2500元,报销比例在我市同级别医疗机构基础上降低10%;未备案的起付线为3000元,报销比例在我市同级别医疗机构基础上降低20%。因特殊原因未实现出院即报的,需由个人先行垫付全部费用,出院结算后,于30日内持报销资料到医保中心办理手续,执行我省医保目录。
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医疗保障局 2023年度先进单位   机构认证    发表于 2023-5-23 15:58 |只看该作者
网友您好,您的问题我们已经受理。

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